부종
지역내일
2008-10-24
부종은 체내의 혈관 내 액이 여러 가지 원인에 의해 모세혈관막을 통해 간질액강으로 이동하며 조직이 팽창하는 현상으로써 염분과 수분저류로 발생합니다. 부종의 원인으로는 여러 가지가 있으며 심장성 부종, 간장성 부종, 신장성 부종, 특발성 부종 등이 있습니다. 또한 갑상선 기능저하증때도 비함몰 부종이 발생할 수도 있습니다. 정확한 원인질환의 진단과 더불어 적절한 치료를 받지 않으면 더욱더 질환이 악화될 수 있습니다.
1) 심장성 부종
심부전이 있을 때 발생하는 부종으로 흉부 방사선 검사에서 심비대가 있을 수 있으며 심장초음파 검사에서 심부전의 소견이 관찰될 수 있습니다. 여러 가지 심부전의 원인에 따른 개별적인 치료가 필요합니다.
2) 간장성 부종
간 기능의 악화로 인해 간 내 간동양구조의 압력증가와 혈관 확장 및 혈중 알부민의 감소 등으로 인해 발생하며 적절한 간부전의 치료 및 이뇨제투여가 도움이 됩니다.
3) 신장성 부종
여러 가지 사구체 신염에 의한 단백뇨의 증가로 인해 발생하며 적절한 사구체 신염의 치료와 이뇨제 치료가 필요합니다.
4)특발성 부종
특발성 부종이란 대개 여성에서 신장, 간 또는 심장질환 등 부종을 일으키는 전신질환이 없이 발생하는 부종을 말합니다. 외래 진료 시 특히 젊은 여성분 중에 얼굴과 손발의 부종을 호소하는 경우를 자주 관찰하게 되며 이러한 특발성 부종의 경우에 이뇨제, 특히 퓨로세마이드 같은 loop 이뇨제를 사용하면 부종이 일시적으로 소실될 수는 있으나 반동현상으로 신장에서 수분과 염분의 재흡수가 더욱 증가되어 부종이 더 악화됩니다.
이 경우에 스스로 이뇨제를 복용하다 중단하면 이뇨제의 효과는 수 시간 뒤 소실되나 반동현상은 수일간 지속되므로 소변양이 감소하고 부종이 더 심해져서 이뇨제를 중단하지 못하고 습관적으로 이뇨제를 끊지 못하고 복용하게 됩니다.
특발성 부종이 아닌 신장질환, 간장질환, 심장질환으로 인한 부종의 경우에는 퓨로세마이드를 투여해야 하나 특발성 부종인 경우 이러한 퓨로세마이드 계열의 이뇨제를 지속적으로 복용하면 ‘콩팥석회증’같은 콩팥내의 변화도 유발할 수 있습니다. 신부종의 일반적 치료 원칙 중 가장 중요한 것은 원인질환을 제대로 파악하여 치료하여야 하는 것이며 과다한 수분과 염분의 섭취제한은 모든 종류의 부종환자에게 있어 가장 중요한 기본적인 것입니다.
연세맑은내과 김민수 원장
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1) 심장성 부종
심부전이 있을 때 발생하는 부종으로 흉부 방사선 검사에서 심비대가 있을 수 있으며 심장초음파 검사에서 심부전의 소견이 관찰될 수 있습니다. 여러 가지 심부전의 원인에 따른 개별적인 치료가 필요합니다.
2) 간장성 부종
간 기능의 악화로 인해 간 내 간동양구조의 압력증가와 혈관 확장 및 혈중 알부민의 감소 등으로 인해 발생하며 적절한 간부전의 치료 및 이뇨제투여가 도움이 됩니다.
3) 신장성 부종
여러 가지 사구체 신염에 의한 단백뇨의 증가로 인해 발생하며 적절한 사구체 신염의 치료와 이뇨제 치료가 필요합니다.
4)특발성 부종
특발성 부종이란 대개 여성에서 신장, 간 또는 심장질환 등 부종을 일으키는 전신질환이 없이 발생하는 부종을 말합니다. 외래 진료 시 특히 젊은 여성분 중에 얼굴과 손발의 부종을 호소하는 경우를 자주 관찰하게 되며 이러한 특발성 부종의 경우에 이뇨제, 특히 퓨로세마이드 같은 loop 이뇨제를 사용하면 부종이 일시적으로 소실될 수는 있으나 반동현상으로 신장에서 수분과 염분의 재흡수가 더욱 증가되어 부종이 더 악화됩니다.
이 경우에 스스로 이뇨제를 복용하다 중단하면 이뇨제의 효과는 수 시간 뒤 소실되나 반동현상은 수일간 지속되므로 소변양이 감소하고 부종이 더 심해져서 이뇨제를 중단하지 못하고 습관적으로 이뇨제를 끊지 못하고 복용하게 됩니다.
특발성 부종이 아닌 신장질환, 간장질환, 심장질환으로 인한 부종의 경우에는 퓨로세마이드를 투여해야 하나 특발성 부종인 경우 이러한 퓨로세마이드 계열의 이뇨제를 지속적으로 복용하면 ‘콩팥석회증’같은 콩팥내의 변화도 유발할 수 있습니다. 신부종의 일반적 치료 원칙 중 가장 중요한 것은 원인질환을 제대로 파악하여 치료하여야 하는 것이며 과다한 수분과 염분의 섭취제한은 모든 종류의 부종환자에게 있어 가장 중요한 기본적인 것입니다.
연세맑은내과 김민수 원장
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