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- 분비물과 냄새, 가려움과 따가움 등 다양한 증상으로 괴로운 여성질환 ‘질염’ 질염은 여성에게 흔한 질환이다. 질병관리청 국가건강정보포털에는 ‘바이러스, 세균, 곰팡이 등 질병을 유발하는 미생물의 침입에 의해 생긴 염증을 감염이라고 한다. 질에 염증 반응이 생겨 여러 가지 증상을 나타내는 질환을 질염이라고 한다’라고 명시돼 있다. 질염은 발생하는 원인과 증상이 다양하다. 특히 소아·청소년기에 발생하는 질염은 부모가 더 세심한 관심을 기울여야 한다. 소아·청소년 질염에 관한 궁금증을 전문의와 함께 풀어봤다. 도움말 한티 더연세미즈산부인과 전종식 대표원장, 이효진여성의원 이효진 원장 질염이 발생하는 이유질병관리청 국가건강정보포털에는 ‘질염은 발생 원인에 따라 세균성 질염, 트리코모나스 질염(Trichomonas vaginitis), 외부생식기-질 칸디다증(Vulvovaginal candidiasis), 염증성 질염, 위축성 질염 등이 있다. 폐경 전 여성에서 발생하는 질염의 90% 이상은 세균성 질염, 외부생식기-질 칸디다증, 트리코모나스 질염’이라고 명시돼 있다. 그렇다면 소아·청소년기 여성에 발생하는 질염의 원인은 무엇일까?한티 더연세미즈산부인과 전종식 대표원장은 “여성 질염의 가장 흔한 원인은 질 내 세균이나 곰팡이균(진균, 칸디다균) 같은 질 내부에 상주하는 공생균들이 몸의 상태 또는 질 내 환경 변화로 균형이 깨져서 분비물 증가, 가려움, 냄새 등의 증상으로 발생한다. 꼭 증상이 심하다고 성병균 같은 나쁜 균이 원인인 것은 아니지만, 반대로 큰 증상이 없어도 나쁜 균이 발견되는 경우도 있다. 오히려 성병균 같은 균들은 질염 증상이 없이 나팔관을 망가뜨리는 골반염을 일으켜 난임의 원인이 될 수 있다. 이러한 현상은 어른뿐 아니라 소아-청소년기에도 발생할 수 있다”고 설명했다.전 원장은 또, “배란의 시작이나 호르몬 변화에 따른 질 내 환경 변화 등으로 분비물이 나올 수도 있고 배란기 전후에 생기는 경관점액은 양이 많은 경우 염증으로 인한 냉으로 오인할 수도 있다. 요즘 냉검사는 정확성이 높은 PCR로 성병균을 포함한 12가지 균들을 동시에 검사할 수 있는데, 이 검사는 성 경험이 있는 여성들에게 주로 시행하며 특별한 경우가 아니면 소아-청소년은 이 검사를 시행하지는 않는다”라고 덧붙였다. 이효진여성의원 이효진 원장은 “청소년기 여성의 질은 아직 호르몬 균형이 완전하지 않고, 질 내 유익균(락토바실리) 환경이 성인 여성보다 불안정하다. 이로 인해 세균이나 곰팡이, 자극물에 쉽게 노출되어 염증이 생기기 쉬운 상태”라고 설명했다. 질염 증상, 다양하게 나타날 수 있어 소아·청소년기 여성을 자녀로 둔 부모라면, 자녀가 호소하는 질염 증상에 관심을 가져야 한다.대표적인 증상에 대해 이효진 원장은 “첫째, 분비물(냉)이 갑자기 많아질 수 있다. 둘째, 속옷에 노란색, 녹색 또는 덩어리진 분비물 흔적이 나타날 수 있다. 셋째, 질 분비물에서 냄새가 많이 날 수 있다. 넷째, 질 가려움증이나 따가움 또는 화끈거림 증상이 나타날 수 있다. 다섯째, 소변볼 때 따가운 증상(요도염 동반)을 호소할 수 있다”며 “이러한 증상은 감기처럼 자연히 나아지지 않으며, 적절한 치료 없이 방치하면 만성화되거나 재발할 수 있다”고 당부했다.전종식 대표원장은 “대개 속옷에 반복적으로 분비물이 묻거나 냄새가 나거나 가려운 증상이 가장 흔한데, 냉과 함께 가려운 증상을 유발하는 곰팡이균은 정상적으로 상주하는 공생균이지만 면역이 떨어지거나 항생제 장기 복용, 질 주위의 습한 환경 등이 조성되면 곰팡이균이 증식되어 증상이 발현된다. 증상이 심하지 않으면 저절로 좋아지기도 하지만 불편한 증상이 계속되는 경우에는 간단한 약 처방이나 연고로 좋아지며 질 부위를 건조하게 유지하는 것이 좋다”고 당부했다.질염 치료는 어떻게 할까?질염의 증상은 다양하게 나타날 수 있으며 그에 따라 적절한 치료가 이루어진다.전종식 대표원장은 “소아·청소년기에 가려운 증상은 질염이 아닌 외음부 습진, 패드나 옷에 의한 접촉성 피부염인 경우도 있으므로, 증상이 발생하면 전문의와 상담 후 검사해 보는 것이 좋다. 냄새가 나는 질염은 가드넬라와 같은 공생균의 증식이나 몸 상태에 따른 질 내 산성도 변화에 의해 발생하는 경우가 많아, 질 내 환경을 약산성으로 유지해 주는 세정제를 처방받아서 사용한다. 소아-청소년기에는 항생제까지 복용하는 경우가 많지 않다”고 말했다.이어 전 원장은 “성관계 등에 의해 외부에서 들어가는 균인 경우 그에 맞는 항생제를 쓰면 균은 없어지지만, 공생균에 의해 자체적으로 생기는 질염은 약 복용으로 완치되는 것이 아니라 몸 상태에 따라 재발할 수 있다. 따라서 증상이 발생할 때마다 항생제를 복용할 필요는 없고 심하지 않으면 대개 저절로 좋아지나, 불편한 증상이 지속되는 경우 치료를 요하며, 심한 경우만 항생제를 짧게 복용하는 것을 권한다”고 덧붙였다.이효진 원장은 “세균성 질염(Bacterial Vaginosis, BV)에는 대표적으로 쓰이는 메트로니다졸(Metronidazole)을 경구 혹은 질정으로 5~7일간 치료한다. 일반적으로 치료 시작 후 3~7일 내 증상이 호전된다. 그러나 재발하는 경우도 많아서 생리 후 혹은 스트레스가 심할 때 다시 반복해서 질염이 생길 수 있다. 이 경우에는 질 유산균 복용을 병행하기도 한다”라고 말했다. 이 원장은 또, “하지만 분비물 양이 줄지 않거나, 냄새·가려움이 지속되면 치료 실패 가능성도 있어 7~10일 후 재진 필요하다. 곰팡이 질염 등은 한 달 내 재발이 흔해, 생리 주기 전후로 점검하는 것이 좋다”고 덧붙였다. 자녀의 질염, 부모가 꼭 알아둬야 할 것 성인이 되기 전 발생하는 소아·청소년기 여성의 질염은 단순히 질환을 넘어 부모가 알아둬야 할 부분도 존재한다. 이에 이효진 원장은 “청소년도 여성으로 성장해 가는 중요한 전환기를 겪고 있다. 자녀의 건강을 위해 산부인과 진료를 미루지 말고, 빠르게 내원해 정확한 진단과 치료를 받도록 도와주셔야 한다. 생리주기에 따라 관리방법이 있기 때문에, 매번 치료 시 병원에 와야 하는 것이 아니라 예방법과 관리법이 있다는 것을 알려드리고 싶다”고 강조했다.전종식 대표원장도 “소아·청소년기 여성의 질염은 대부분 면역력이 떨어지거나 스트레스, 과로, 호르몬 변화 등에 의해 질염이 발생한다. 따라서 신체나 마음의 상태, 영양 상태를 건강하게 유지해 주는 것이 중요하다. 초경 전후에는 질 내 환경 변화에 의한 분비물이 나올 수 있으므로, 자녀들의 마음을 편하게 해주는 것이 좋다. 만일 불편한 증상이 지속되면 전문의와 상담 후 알맞은 약이나 세정제를 적절하게 사용하는 것이 중요하다”고 강조했다. 전문의가 들려주는 ‘소아·청소년 질염 완화에 도움이 되는 일상 팁’“생리 시기에는 3~4시간마다 패드를 교체하는 것이 좋습니다. 단, 항균 비누나 세정제를 지나치게 남용하는 것은 금해야 하며, 외음부는 물로만 부드럽게 씻을 것을 권합니다. 또, 목욕보다는 샤워 위주로 하며, 탕 안에서 오랫동안 앉아 있지 않아야 합니다. 운동 후에는 속옷을 바로 갈아입는 것이 좋습니다. 면 속옷을 착용하고 통풍 잘 되는 옷을 입는 것도 도움이 됩니다. 스트레스 관리와 적절한 수면(면역력 유지), 2025-05-08
- 여성의 감기라 불리는 ‘질염’ 질염은 여성에게 흔하게 나타나는 여성질환 중 하나이다. 한 번 생기면 면역력이 떨어질 때마다 재발할 수 있어 재발을 막으려면 평상시 관리와 예방이 중요하다. 여성 질염이 생기는 원인부터 증상, 치료와 예방법을 알아봤다. 도움말 레아산부인과 이경숙 원장(산부인과 전문의)프라임여성의원 나도수 원장(산부인과 전문의)질염 원인 다양, 면역력 떨어지면 나타날 수 있어질내 산성도 깨지면서 외부 균에 의해 염증 발생여성 질염은 원인에 따라 세균성 질염, 칸디다성 질염, 트리코모나스 질염, 위축성 질염 등 다양하게 나타날 수 있다. 하지만 면역력이 떨어졌을 때 발생빈도가 높아질 수 있다. 프라임여성의원 나도수 원장(산부인과 전문의)은 “정상적인 상태의 질 내부는 락토바실러스(lactobacillus)라는 유산균에 의해 산도(pH)가 약산성인 4.0~5.5를 유지해 외부 세균으로부터 보호하는 역할을 한다. 그러나 면역력 감소, 스트레스 등에 노출되면 질 내 pH가 올라가 산성도가 깨지면서 외부의 균에 취약한 상태가 되어 염증이 쉽게 발생할 수 있다”고 설명했다. 나 원장은 원인에 따른 질염의 차이도 덧붙였다.(표1 참조)표1. 원인에 따른 질염 바로 알기세균성 질염질 분비물이 누렇거나 회색이며 생선 비린내와 같은 냄새, 생리 전후나 성관계 후 증상이 심해져요칸디다성 질염으깬 두부나 치즈덩어리와 같은 분비물이 나오며, 주요 증상은 외음부 가려움증이며 배뇨통을 동반하기도 해요트리코모나스 질염거품과 악취를 동반한 분비물이 특징이며, 외음부가 부은 느낌, 가려움 배뇨통 등의 증상이 나타나요위축성 질염외음부 건조감, 맑은 물 같은 분비물 또는 피가 섞인 분비물이 나올 수 있어요평상시 질 분비물이 있다면 ‘질염 자가진단’을 통해 평상시 질 건강을 챙기는 것도 중요하다. 레아산부인과 이경숙 원장(산부인과 전문의)은 “정상 질 분비물은 흰색이며, 월경 주기 중간에는 자궁경부 점액의 증가로 분비물이 많아진다. 질염이 있다면 질 분비물의 색깔이 회색, 노란색, 초록색 등으로 변한다. 또, 질 통증이나 외음부 가려움과 따가움, 비릿한 생선 냄새 등이 날 때는 질염이 발생한 것으로 산부인과에 내원해 치료를 받는 것이 좋다”고 조언했다. 질염 발생률 높이는 생활습관 점검 필수꽉 끼는 옷, 질 내 잦은 세척도 원인질염을 대수롭지 않게 생각하고 그대로 방치할 경우 여러 가지 질환이 나타날 수 있어 주의해야 한다. 이경숙 원장은 “가드넬라균에 의해 생기는 세균성 바지노시스는 골반염이나 유산 후 골반염, 자궁경부 이상 등의 발생 빈도가 높아진다. 임산부에게는 조산, 조기 양막 파수(임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파열되는 증상) 등과 관련이 있으며, 제왕절개 후 자궁내막염 발생 위험이 높아진다”고 설명했다. 또, 이 원장은 “트리코모나스 질염은 일종의 성병으로 조기 양막 파수나 조산 위험성을 높이고, 자궁절제술 후 질 전정염 발생을 증가시킨다. 마이코플라즈마 감염 시도 골반염이나 자궁경부염, 소도염 등의 원인이 되어 치료해야 한다. 칸디다 질염을 방치하면 만성 외음부 칸디다증이 생겨 자주 재발할 수 있다”고 강조했다. 질염이 자주 생기는 사람이라면 평상시 자신의 생활습관을 점검해야 한다. 질염 발생을 높이는 원인을 파악하는 것이 무엇보다 중요하다. 나도수 원장은 “면역력이 떨어져있는 경우(특히, 당뇨와 같은 만성질환, 항생제를 오랫동안 복용하는 경우, 침상 생활을 오래 하는 경우 등), 평소 스트레스에 자주 노출되는 경우, 술과 담배를 즐기는 경우, 특히 흡연자의 경우 질염 발생이 높다. 또, 평소 꽉 끼는 옷을 즐겨 입는 경우, 습한 환경에 노출이 잦은 경우(수영장, 사우나, 찜질방 등), 질 내부를 자주 세척하는 경우, 성관계 상대가 많은 경우나 잦은 성관계 등도 원인이 될 수 있다”고 설명했다. 폐경 이후 위축성 질염 생길 수 있어질염에 따라 치료방법 조금씩 달라질염은 감기처럼 흔히 발생하지만 충분한 기간 치료한다면 비교적 잘 치료된다. 이경숙 원장은 “각 질환에 따라 항생제, 항진균제 등을 복용해 치료하는 방법이 있다. 질 내 치료로는 질 크림이나 겔, 질정 등을 사용한다. 폐경 후 발생하는 위축성 질염 시 국소적 에스트로겐 크림을 같이 사용해야 치료도 되고 재발도 방지할 수 있다. 트리코모나스 질염이나 임질, 클리미디아 염증이 있을 때는 성관계를 한 대상자도 같이 치료해야 한다”고 밝혔다. 나도수 원장은 “위축성 질염은 폐경 이후 여성에게 오는 질염으로 여성호르몬 분비가 감소해 나타난다. 일반적으로 국소 호르몬제(연고 및 호르몬성분의 질정제)를 사용해 치료하며 경우에 따라서는 항생제를 병행 투여한다. 증상이 심한 경우 호르몬제를 복용하기도 한다. 또, 나 원장은 “이러한 치료에도 자주 재발하는 경우나 약물 치료에 반응이 없는 경우에는 골반염을 유발하거나 난임의 원인이 되는 다른 원인균을 의심해야 하며, 최근에는 STD PCR(성감염성질환 유전자검사) 검사를 통해 원인을 찾고 치료하는 경우가 증가하고 있다”고 강조했다. 여성청결제 주 2~3회 정도 적당전문의와 상의 후 사용하는 것이 바람직해질염 예방을 위해 평상시 생활습관을 점검하고, 잘못된 부분은 바꿔나가야 한다.(Tip 참조) 또, 산부인과 전문의들은 질 세정 시 반드시 여성청결제를 사용해야하는 것은 아니지만, 일반적인 바디클렌저(약알칼리성)로 세정하는 것은 바람직하지 않다고 말한다. 나도수 원장은 “약 산성의 여성청결제로 세정하는 것이 염증 예방에도 도움이 되고, 정상 환경을 유지하는데 도움이 된다. 그러나 이러한 청결제는 외부 세정에만 사용하는 것이 바람직하며 주 2회정도 사용하는 것이 좋다. 간혹 질염 증상을 개선할 목적으로 질 내부 세정제를 사용하는데 이는 바람직하지 않으며, 약물 치료가 우선되어야 한다. 생리 전후나 간혹 분비물이 많다고 느껴지는 경우, 염증에 대한 약물 치료가 끝나갈 무렵 질 내부 환경 회복에 도움을 주는 제품들이 있다. 이는 전문가의 설명을 듣고 사용하는 것이 바람직하다”고 조언했다. 이경숙 원장도 “여성청결제는 젖산 성분이 있는 청결제를 사용하는 것이 좋으며, 예방 차원에서 1주에 2~3번 정도만 사용하는 것이 좋다. 이 외에 질유산균도 꾸준히 복용하면 질염 예방 효과가 있는 것으로 보인다”고 덧붙였다. 산부인과 전문의가 밝힌 질염 예방수칙하나. 잦은 질 세정 NO자주 씻으면 질 내 산도를 유지하는 젖산균이 없어져 알카리화가 일어나 세균성 바지노시스 발생 빈도가 늘어날 수 있다. 둘. 면 소재 속옷 입기나일론이나 합성섬유 소재의 속옷은 습기를 조절하지 못해 세균이 증식하기 2018-09-27
50대
이상
40대
30대
20대
이하
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