자연치아 살리는 ‘의도적재식술’, 성공하면 치아 수명 10년 연장 가능

건강보험 적용돼 가성비 좋고, 환자 만족도 높아

지역내일 2019-08-16

자연치아를 살려 쓰기 위해 치료를 거듭했으나 결국은 뽑아야 할 상황에 이르면 두 가지 선택을 앞두고 고민을 하게 된다. 치아를 뽑고 다시 심는 의도적재식술의 성공률은 80~85%. 반면, 치아를 뽑고 그 자리에 임플란트를 심는 시술의 성공률은 99%이다. 성공률만 본다면 임플란트 시술을 선택하는 사람이 많을 듯하지만 의도적재식술을 선택하는 환자가 의외로 많다. 이유는 딱 하나 경제성 때문이다. 보험이 적용돼 성공했을 경우 가성비가 좋다는 것이 의도적재식술의 장점이다. 일산 리빙웰치과병원 김현철 병원장(치의학박사)으로부터 의도적재식술과 관련해 상세한 설명을 들어보았다. 



치아를 뼈에 부착해주는 ‘치근막’
의도적재식술 성공 좌우

운동을 하다 부상으로 앞니가 빠졌다면, 우유나 물속, 또는 혀 밑에 넣어 최대한 빨리 치과에 가야 한다. 그 시간이 30분 이내일 경우 성공률이 높다. 1시간까지도 가능하지만 30분 이내와 비교하면 성공률의 차이가 있다. 치아 재식의 성공을 좌우하는 가장 중요한 것은 치근막이다. 치근막은 치아를 싸고 있는 막으로 치아를 뼈에 부착해주는 역할을 한다. 치아를 뽑고 다시 심어야 한다면 치근막이 제일 많이 유지되도록 뽑아야 한다. 뼛속에 염증이 있더라도 치근막이 그대로 남아있을수록 치아를 다시 심었을 때 성공 가능성이 높다. 치아를 뽑은 후 다시 심는 의도적재식술은 한편으론 치근단절제술과 동일한 과정으로 치료한다. 치근단절제술은 치아를 뽑지 않고 입안에서 치료한다. 신경치료까지 했음에도 불구하고 되살려 쓰기 어렵다고 판단되는 치아에 시도한다. 치아 뿌리 끝을 3mm 정도 잘라내 염증을 치료하고 충전재를 역으로 집어넣어 뿌리 끝을 막는 시술이다. 입안에서 하는 시술이라 역충전을 많이 해봐야 0.5~1mm 정도 할 수 있다는 것이 한계다. 반면 의도적재식술은 일단 치아를 뽑기 때문에 뽑은 치아를 입 밖에서 치료한다. 현미경을 보며 역충전을 하면 5~7mm까지도 가능하다. 결국은 역충전이 더 잘되고, 뼈에 유착만 된다면 성공률이 더 높고, 성공한 치아의 장기적 예지성도 더 좋다. 치근막이 손상된 채 의도적재식술을 했다면 이 치아는 10년 이내에 뽑게 돼 있다. 그러나 치근막에 손상이 갔더라도 치아를 7~10년 더 사용했다면 환자 입장에서 만족도가 높을 수밖에 없다. 


발치한 치아 이식해 살려 쓰는 치아이식술

의도적재식술을 할 때는 환자에게 반드시 두 가지를 설명해야 한다. 첫 번째는 치아를 뽑다가 부러지면 100% 실패한다는 것. 두 번째는 치아를 뽑은 후 밖에서 치료를 잘해 다시 넣었으나 8주 내에 치아가 부착되지 않으면 실패라는 것이다. 의도적재식술은 수술 과정이 정형화돼 있다. 수술 시 85%의 성공률과 15%의 실패율이 공존한다. 따라서 이에 대한 설명을 의사는 정확히 해야 하며, 환자 또한 내용을 숙지해야 한다.
의도적재식술은 발치한 치아를 그 자리에 다시 넣는 시술이지만 치아를 이식하는 경우도 있다. 발치교정 시 어쩔 수 없이 치아를 뽑아야 하는데, 마침 선천적으로 치아 하나가 부족하다면 치아가 부족한 자리에 발치한 치아를 이식하는 시도가 가능하다. 뼈를 벌리고 치아를 박아야 하기 때문에 기술적인 노하우가 꼭 필요하고 주의해야 할 점이 많다. 하지만 성공할 경우 일반 치아처럼 사용할 수 있어 효과적이다. 특히 치아의 뿌리가 다 자라지 않은 상태로 이식했을 때 성공률이 높다. 사랑니를 이식할 수도 있다. 맨 마지막 어금니는 사랑니 때문에 상하는 경우가 많다. 따라서 어떤 경우에도 사랑니를 뽑는 것이 최선이다. 하지만 사랑니를 미처 뽑지 못했는데 사랑니가 누워서 나고 있고, 뿌리가 마침 들 자란 경우라면 사랑니 이식을 고려해본다. 사랑니 바로 앞어금니가 손을 쓸 수 없이 썩어 신경치료도 불가능하다면 사랑니와 어금니를 모두 뽑은 후 어금니 자리에 사랑니를 이식한다. 성공 확률은 80% 정도로 본다. 다만, 사랑니가 다 자란 상태라면 성공 확률이 낮아진다. 여기서 중요한 사실은 사랑니를 이식해 쓰는 것이 최선이 아니라는 것이다. 어금니가 썩지 않도록 사랑니를 미리미리 뽑는 것이 가장 중요하다. 

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