의학칼럼

어깨통증, 오십견과 회전근개 파열 정확한 진단이 우선

지역내일 2020-07-23

증상이 비슷하지만 치료법 다른 오십견, 회전근개 파열
예전에는 골절 등으로 정형외과를 찾는 빈도가 많았지만 최근에는 퇴행성 질환으로 인한 통증으로 내원을 하는 경우가 많아졌다. 어깨 관절의 불편으로 병원을 방문하는 경우 단순 결림 현상부터 어깨힘줄의 파열까지 그 양상이 다양하다. 어깨질환 중 특히 오십견과 어깨 힘줄 손상(회전근개 파열)은 조금씩 어깨가 결리기 시작하고 통증이 심해지면서 악화되는 질환이라는 공통점이 있지만 치료방법이 다르므로 정확한 진단과 그에 따른 치료를 받는 것이 중요하다.
 두 질환을 의학적으로 구분하자면 먼저 어깨힘줄 손상은 말 그대로 어깨힘줄인 회전근개에 손상이 생기는 질환이다. 우리가 어깨를 들고, 돌릴 때 사용하는 어깨힘줄에 퇴행성 손상이 시작되고 점차 부분파열, 완전 파열까지에 이른다. 어깨힘줄의 파열과는 상관없이 관절이 굳어 운동범위 자체가 제한된 경우가 ‘오십견’ 이며 의학용어로는 ‘유착성 관절낭염’이라고 한다. 또한 이 두 가지 질환이 겹쳐서 발생하는 경우도 있을 뿐 아니라, 오십견은 자가회복질환으로 시간이 지나면 어느 정도 스스로 회복 할 가능성이 있고 회전근개파열은 오십견과 다르게 시간이 지나도 자체 회복이 이뤄지지 않을 뿐 아니라 치료가 늦을수록 악화되기에 반드시 전문의의 정확한 진단과 치료가 필요하다 하겠다.

자가진단법은 오히려 독이 될 수 있어
간단하게 환자 본인이 자가진단으로 두 질환을 구분할 수도 있다. 다른 사람이 환자의 팔을 올려주거나 반대쪽 팔을 이용해서 올렸을 때 팔이 올라간다면 어깨힘줄 손상이 있는 경우가 많다. 그렇게 해도 운동범위가 늘어나지 않으면 오십견인 경우가 많다. 하지만 이런 자가진단이 정확한 진단과 치료의 타이밍을 놓치고 병을 악화시키는 경우가 많으니 주의해야 한다. 관절은 정확한 진찰과 검사가 되지 않으면 전문가들도 쉽사리 결론을 내리기 어려운 조직이라는 사실을 환자들도 명심해야 한다.


본앤본정형외과 조용진 원장

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