자궁 지키고, 근종 제거 및 흉터 줄이는 단일공 복강경 수술
자궁근종은 가임기 여성에게 흔히 발생하는 양성 종양이다. 증상이 없는 경우도 많지만 근종의 크기와 위치, 개수에 따라 출혈, 하복통, 요통, 빈뇨, 성교통, 유산 등의 증상이 나타날 수 있다. 증상이 심하면 수술적 치료가 필요하며, 최근에는 자궁을 보존하면서 근종만 제거하는 치료에 대한 관심이 높아지고 있다.
일산 산부인과 전문병원 허유재병원 김대곤 진료과장은 “자궁근종 치료는 단순히 근종 제거에 그치는 것이 아니라 환자의 연령, 증상, 임신 계획, 자궁 보존 여부까지 함께 고려해야 한다”고 설명했다.
복강경 자궁근종절제술, 자궁 보존 중심 치료 확대
자궁근종 치료에는 근종절제술과 자궁적출술 같은 수술적 치료와 고주파 근종용해술, 고강도 초음파 집속술(HIFU), 자궁동맥 색전술 등의 보존적 치료가 있다. 다만 보존적 치료는 모든 환자에게 적용할 수 있는 것은 아니다. 최근에는 복강경 하 자궁근종절제술이 널리 시행되고 있지만, 실제로는 고난도 수술에 속한다. 자궁근육을 절개해 근종을 제거한 뒤 출혈을 억제하면서 자궁 안쪽까지 정교하게 봉합해야 하기 때문이다. 특히 자궁내막과 가까운 근종은 출혈이 많고 깊은 부위 봉합이 어려워 숙련된 기술이 요구된다.
김 진료과장은 “과거에는 재발 가능성이나 수술의 어려움 때문에 자궁 적출로 이어지는 경우도 있었지만, 최근에는 가능한 한 자궁을 살리면서 근종만 제거하는 방향으로 치료가 이뤄지고 있다”고 말했다. 허유재병원에서는 복강경으로 근종만 제거하는 수술을 원칙으로 하며, 출혈을 줄이고 자궁 깊은 부위까지 세심하게 봉합하는 데 중점을 두고 있다. 다만 다발성 근종이나 거대 자궁, 향후 임신 계획이 없는 경우에는 자궁적출술이 필요한 경우도 있다.
단일공 복강경 수술, 통증·흉터 부담 줄여
최근 주목받는 수술법은 배꼽에 약 1.5cm만 절개하는 단일공 복강경 수술이다. 기존의 다공법 복강경수술보다 통증이 적고 흉터가 거의 남지 않아 미용 측면에서 부담이 적다. 특히 배꼽 부위는 흉터가 잘 드러나지 않아 상처 부담이 큰 환자들에게 장점이 있다. 그러나 하나의 절개 창으로 여러 기구를 사용해야 해 수술 난도가 높고, 근종이 크거나 출혈 위험이 큰 경우에는 다공법이 더 적합할 수 있다.
김대곤 진료과장은 “수술법 선택은 흉터나 통증뿐 아니라 안전성과 치료 효과를 함께 따져 결정해야 한다”며 “자궁근종 치료는 환자 상태에 맞는 맞춤 접근이 중요하다”고 강조했다.
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